Learn, Connect, Growth | Tingkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Indonesia

PKMK Goes to Makassar

PELATIHAN

Deteksi Potensi Kecurangan (Fraud) Jaminan Kesehatan Nasional di FKTP & FKRTL Berdasar PMK No. 36/ 2105

Makassar, 22 – 23 Agustus 2019 Pukul 08.30 – 16.00 WIT

  Topik Ini Menjawab Masalah Apa?

Fraud layanan kesehatan (atau kecurangan JKN) secara umum mengancam keberlangsungan program JKN. Fraud menyebabkan dana JKN terserap tinggi namun untuk pelayanan kesehatan yang tidak optimal. Saat ini, fraud juga mulai mengancam rumah sakit (RS) dan FKTP. KPK akan menindak provider yang terbukti melakukan fraud mulai tahun 2019. KPK menyebut dalam satu semester pada tahun 2015, ada sekitar 175 ribu klaim dari provider ke BPJS Kesehatan dengan nilai Rp 400 miliar yang terdeteksi ada kecurangan. Per Februari 2017 bahkan sudah ada 1 juta klaim yang terdeteksi (KPK, 2015). DI FKTP, dugaaan kecurangan JKN mencapai hampir 1 trilyun.

   Apa Saja yang Dibahas?

Materi yang dibahas dalam Bimtek ini adalah:

  1. Teori mengenai kecurangan (fraud) dalam Program JKN di FKTP & FKRTL
  2. Teori & teknik deteksi potensi kecurangan (fraud) Program JKN
  3. Pelaporan hasil deteksi potensi fraud & respon hasil deteksi potensi fraud.

  Manfaat Apa yang Anda Dapatkan?

Dalam bimtek ini Anda akan mendapatkan:

  1. Wawasan mengenai kecurangan (fraud) dalam Program JKN di FKTP & FKRTL
  2. Teori dasar deteksi potensi fraud layanan kesehatan.
  3. Teori deteksi potensi fraud menggunakan metode analisis data klaim, audit klinis, dan analisis berkas rekam medis.
  4. Penggunaan instrumen deteksi potensi fraud menggunakan metode analisis data klaim, dan analisis berkas klaim/ rekam medis.
  5. Pelaporan hasil deteksi potensi fraud. 
  6. Penyusunan rencana tindak lanjut pasca deteksi potensi fraud.

  Sasaran Peserta

Peserta yang dapat mengikuti kegiatan ini adalah Anda yang merupakan:

  1. Ketua dan anggota Tim Pencegahan Kecurangan JKN di Dinas Kesehatan, FKTP, & FKRTL.
  2. Ketua dan anggota Satuan Pengawas Internal (SPI) di FKRTL.
  3. Staff IT FKTP & FKRTL yang sedang mengambangkan sistem deteksi potensi fraud.

  Narasumber

Narasumber utama dalam kegiatan ini adalah:

Puti Aulia Rahma, drg., MPH, CFE 
Peneliti dan pengelola Community of Practice (CoP) Anti Fraud Layanan Kesehatan. Bergabung di Divisi Manajemen Mutu – PKMK FKKKMK UGM sejak 2010. Sejak 2014 fokus dalam edukasi, pengembangan instrumen dan regulasi, serta penelitian terkait pencegahan dan pengendalian fraud layanan kesehatan. Kegiatan pengedalian fraud layanan kesehatan ini dilaksanakan bekerja sama dengan Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan, BPJS Kesehatan, KPK, ACFE Indonesia, serta fasilitas-fasilitas kesehatan seluruh Indonesia. Narasumber pernah mengikuti konferensi anti fraud yang diselenggarakan oleh NHCAA di Amerika Serikat tahun 2014. Per 2018 mendapat sertifikasi sebagai Fraud Examiner dari Associated of Certified Fraud Examiner (ACFE) Amerika Serikat.
 

   Fasilitas

Fasilitas yang akan Anda dapatkan dalam Bimtek ini adalah:

  1. Seminar kit.
  2. Materi pelatihan (modul dalam bentuk PPT & draft yang digunakan dalam praktikum) dalam bentuk soft file.
  3. Sertifikat kepesertaan dalam bentuk cetak.

Kami mendukung kehidupan bumi yang lebih hijau dan sehat. Maka, kami mengurangi pencetakan berbagai dokumen. Semua materi pelatihan akan kami kirim ke email Anda. Pastikan email Anda aktif dan storage email Anda cukup.

  Biaya

Regular Rp. 3.000.000/ orang
Khusus* Rp. 2.500.000/ orang, untuk:

  • Peserta yang melakukan pembayaran maksimal tanggal 12 Maret 2019, ATAU
  • Peserta yang mendaftar berkelompok (minimal 3 orang) dari 1 institusi

*Syarat biaya khusus satu dan lainnya tidak dapat digabungkan.

  Kontak

Silakan hubungi kami bila Anda membutuhkan informasi lebih lanjut

Informasi Konten

Puti Aulia Rahma, drg. MPH | 081329358583
Email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. 

**Kegiatan akan dilaksanakan bila memenuhi kuota 15 peserta