Untuk siapa ini: Fasilitas kesehatan yang mungkin mengalami kekurangan staf akibat COVID-19

Untuk apa: Untuk membantu fasilitas kesehatan dalam mitigasi kekurangan staf kesehatan yang mungkin terjadi akibat COVID-19.

Mempertahankan pengelolaan pegawai yang tepat di fasilitas layanan kesehatan sangat penting untuk menyediakan lingkungan kerja yang aman bagi tenaga kesehatan dan perawatan pasien yang aman. Saat pandemi COVID-19 berlangsung, kekurangan staf kemungkinan akan terjadi karena tenaga kesehatan terpapar penyakit, atau perlu merawat anggota keluarga di rumah. Fasilitas layanan kesehatan harus bersiap terhadap potensi kekurangan staf dan memiliki rencana serta langkah-langkah dalam memitigasi hal ini, termasuk berkomunikasi dengan tenaga kesehatan tentang tindakan yang diambil fasilitas untuk mengatasi kekuranganan staff dan menjaga keselamatan pasien dan tenaga kesehatan dan menyediakan sumber daya untuk membantu tenaga kesehatan dengan kecemasan dan stres.

Ada strategi darurat dan penanganan Krisis yang harus dipertimbangkan oleh fasilitas kesehatan dalam situasi ini. Sebagai contoh, jika, meskipun ada upaya untuk memitigasi kekurangan staf tenaga kesehatan terjadi, sistem perawatan kesehatan, fasilitas, dan otoritas kesehatan negara bagian, lokal, teritorial, dan/atau etnis suku yang tepat dapat menentukan bahwa tenaga kesehatan yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19 dapat kembali bekerja sebelum kriteria pengembalian pekerjaan telah dipenuhi. Beberapa strategi penanganan krisis tergantung pada tenaga kesehatan yang mengenakan masker wajah untuk pengendalian saat bekerja. Mengingat kurangnya alat pelindung diri (APD) yang berkepanjangan, fasilitas harus merujuk dan menerapkan strategi yang relevan untuk mengoptimalkan ketersediaan masker wajah.

STRATEGI PENANGANAN DARURAT UNTUK MEMITIGASI KEKURANGAN STAFF

Saat kekurangan staf sudah diantisipasi, fasilitas kesehatan dan pengusaha, bekerja sama dengan sumber daya manusia dan layanan kesehatan, harus menggunakan strategi penanganan darurat untuk merencanakan dan mempersiapkan mitigasi masalah ini. Pada dasarnya, fasilitas kesehatan harus:

• Memahami kebutuhan staf dan jumlah minimum staf yang dibutuhkan untuk menyediakan lingkungan kerja yang aman dan perawatan pasien yang aman.
• Berkomunikasi dengan koalisi kesehatan lokal, federal, negara bagian, dan mitra kesehatan masyarakat setempat (misalnya, kesiapsiagaan darurat kesehatan masyarakat dan staf respons) untuk mengidentifikasi tambahan tenaga kesehatan (misalnya, merekrut tambahan tenaga kesehatan, merekrut pensiunan tenaga kesehatan, menggunakan siswa atau sukarelawan), ketika dibutuhkan.

Strategi penanganan darurat untuk fasilitas kesehatan meliputi:
Penyesuaian jadwal staf, mempekerjakan tenaga kesehatan tambahan, dan rotasi tenaga kesehatan ke posisi yang mendukung kegiatan perawatan pasien.

• Membatalkan semua prosedur yang tidak esensial dan kunjungan yang tidak penting. Menggeser tenaga kesehatan yang bekerja di area ini untuk mendukung kegiatan perawatan pasien lain di fasilitas. Fasilitas perlu memastikan bahwa tenaga kesehatan telah mendapatkan orientasi dan pelatihan yang tepat pada saat bekerja di bidang-bidang yang baru bagi mereka.
• Mencoba untuk mengatasi faktor-faktor sosial yang dapat mencegah tenaga kesehatan sampai ke tempat kerja seperti kebutuhan transportasi atau perumahan yang memungkinkan untuk menjaga jarak sosial (social distancing), terutama jika tenaga kesehatan tinggal dengan orang dengan kondisi medis yang mendasari atau orang yang sudah tua.
  
  • Pertimbangkan bahwa faktor-faktor sosial ini secara tidak proporsional mempengaruhi orang-orang dari kelompok ras dan etnis yang juga secara tidak proporsional dipengaruhi oleh COVID-19 (mis., Orang Amerika Afrika, Hispanik dan Latin, dan orang Indian Amerika dan penduduk asli Alaska).
• Identifikasi tambahan tenaga kesehatan untuk bekerja di fasilitas. Waspadai keringanan darurat khusus negara atau perubahan persyaratan lisensi atau pembaruan untuk kategori tertentu tenaga kesehatan.
• Jika perlu, minta tenaga kesehatan menunda waktu cuti dari pekerjaan. Namun, harus ada pertimbangan pada manfaat kesehatan mental dari cuti dan beban penyakit dan tanggung jawab merawat dapat berbeda secara substansial antara kelompok ras dan etnis tertentu.

Mengembangkan rencana regional untuk mengidentifikasi fasilitas kesehatan yang ditunjuk atau tempat perawatan alternatif dengan staf yang memadai untuk merawat pasien COVID-19.

Mengembangkan rencana untuk memungkinkan tenaga kesehatan tanpa gejala yang terpapar SARS-CoV-2 (virus yang menyebabkan COVID-19) tanpa APD tetapi tidak diketahui terinfeksi dan terus bekerja.

• Tenaga kesehatan ini harus tetap melaporkan suhu dan ada tidak adanya gejala setiap hari sebelum mulai bekerja.
• Tenaga kesehatan ini harus memakai pelindung wajah (untuk pengendalian) saat bekerja selama 14 hari (ini adalah periode waktu tenaga kesehatan yang terpapar dapat mengalami gejala, yaitu, periode inkubasi virus) setelah terpapar. Pelindung wajah alih-alih penutup wajah kain harus digunakan oleh tenaga kesehatan untuk pengendalian (sebagai kontrol) selama periode waktu ini saat berada di fasilitas. Setelah periode waktu ini, tenaga kesehatan harus kembali ke kebijakan fasilitas mereka mengenai pengendalian sumber universal selama pandemi.
  
  • Pelindung wajah sebagai pengendalian tidak dapat menggantikan respirator N95 atau setara atau tingkat yang lebih tinggi (atau APD lainnya) ketika diindikasikan, termasuk untuk perawatan pasien yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19.
• Ketika pengujian sudah tersedia, melakukan pengujian pasca terpapar selama periode 14 hari pasca terpapar dianggap lebih cepat mengidentifikasi tenaga kesehatan pra-gejala atau tanpa gejala yang dapat berkontribusi pada transmisi SARS-CoV-2.
  
  • Fasilitas yang memilih untuk melakukan pengujian tenaga kesehatan pasca terpapar harus menyadari bahwa pengujian mungkin secara logistik menantang dan memiliki keterbatasan. Misalnya, pengujian hanya mengidentifikasi keberadaan virus pada saat pengujian. Terdapat kemungkinan tenaga kesehatan dapat melakukan tes negatif karena mereka baru pada tahap awal infeksi pada saat sampel mereka diambil. Dalam situasi seperti itu, mereka dapat terinfeksi dan kemudian menularkan virus ke orang lain; untuk alasan ini, pengujian ulang dapat dipertimbangkan. Juga, ketika ada transmisi SARS-CoV-2 yang terjadi di masyarakat, tes positif pada tenaga kesehatan tidak selalu menunjukkan transmisi karena terpapar di tempat kerja.
  • Jika ada tuntutan pengujian terhadap tenaga kesehatan yang terpapar, hasil tes harus tersedia dengan cepat (yaitu, dalam 24 jam), dan harus ada rencana yang jelas untuk menanggapi hasil.
• Jika tenaga kesehatan mengembangkan bahkan gejala ringan COVID-19 yang konsisten, mereka harus menghentikan kegiatan perawatan pasien dan memberi tahu supervisor mereka atau layanan kesehatan kerja sebelum meninggalkan pekerjaan. Orang-orang ini harus diprioritaskan untuk pengujian.

Jika pengujian tenaga kesehatan telah dilakukan dan hasilnya terinfeksi SARS-CoV-2, mereka harus dikeluarkan dari pekerjaan sampai memenuhi semua kriteria kembali ke pekerjaan. Tenaga kesehatan dengan dugaan infeksi SARS-CoV-2 harus diprioritaskan untuk pengujian, karena hasil pengujian akan berdampak kapan mereka dapat kembali bekerja dan pasien mana yang mungkin diizinkan untuk diberikan perawatan.

Mengembangkan kriteria untuk menentukan tenaga kesehatan mana yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19 (yang sudah membaik dan bersedia bekerja) dapat kembali bekerja di layanan kesehatan sebelum memenuhi semua kriteria kembali ke pekerjaan — jika kekurangan staf berlanjut meskipun ada strategi mitigasi lainnya.

• Pertimbangan meliputi :
  
  • Tipe dari tenaga kesehatan yang kurang dan perlu ditangani.
  • Saat individu tenaga kesehatan dalam perjalanan penyakitnya (mis., Pelepasan virus tampaknya lebih tinggi pada awal perjalanan penyakit).
  • Jenis gejala yang mereka alami (mis., Demam persisten).
  • Tingkat interaksi mereka dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya di fasilitas. Misalnya, apakah mereka bekerja di layanan telemedicine, memberikan perawatan pasien langsung, atau bekerja di unit satelit yang memproses ulang peralatan medis?
  • Jenis pasien yang mereka rawat (mis., Pasien dengan gangguan kekebalan atau hanya pasien dengan infeksi SARS-CoV-2).
• Sebagai bagian dari perencanaan, fasilitas kesehatan (bekerja sama dengan manajemen risiko) harus memberi tahu pasien dan tenaga kesehatan saat fasilitas beroperasi di bawah standar krisis, perubahan dalam praktik yang harus diharapkan, dan tindakan yang akan diambil untuk melindungi mereka dari paparan SARS. -CoV-2 jika tenaga kesehatan dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19 diizinkan untuk bekerja.

STRATEGI PENANGANAN DARURAT UNTUK MEMITIGASI KEKURANGAN STAFF

Strategi Penanganan Krisis Untuk Memitigasi Kekurangan Staff

Saat terjadi kekurangan staf, fasilitas kesehatan dan pengusaha (bekerja sama dengan sumber daya manusia dan layanan kesehatan kerja) mungkin perlu menerapkan strategi penanganan krisis untuk terus memberikan perawatan pada pasien.

Ketika tidak ada lagi staf yang cukup untuk memberikan perawatan pasien yang aman:

• Melaksanakan rencana regional untuk memindahkan pasien COVID-19 ke fasilitas perawatan kesehatan yang ditunjuk, atau tempat perawatan alternatif dengan staf yang memadai
• Jika belum dilakukan, terapkan rencana (lihat strategi kapasitas kontingensi di atas) untuk memungkinkan tenaga kesehatan tanpa gejala terpapar SARS-CoV-2 tanpa pelindung tetapi tidak diketahui terinfeksi untuk terus bekerja.
  
  • Jika pengujian terhadap tenaga kesehatan sudah dilakukan dan hasilnya terinfeksi SARS-CoV-2, tenaga kesehatan harus dikeluarkan dari pekerjaan hingga memenuhi semua kriteria kembali ke pekerjaan (kecuali jika diizinkan untuk bekerja seperti dijelaskan di bawah).
• Apabila kekurangan berlanjut di samping strategi mitigasi lainnya, pertimbangkan menerapkan kriteria untuk memungkinkan tenaga kesehatan dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19 yang cukup baik dan bersedia bekerja tetapi belum memenuhi semua kriteria kembali ke kerja untuk bekerja. Jika tenaga kesehatan diizinkan untuk bekerja sebelum memenuhi semua kriteria, mereka harus dibatasi dari kontak dengan pasien yang sangat lemah sistem imunnya (mis., Transplantasi, hematologi-onkologi) dan fasilitas harus mempertimbangkan memprioritaskan tugas mereka dengan urutan sebagai berikut:
  
  1. Jika belum dilakukan, izinkan tenaga kesehatan dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19 untuk melakukan tugas pekerjaan di mana mereka tidak berinteraksi dengan orang lain (mis., Pasien atau tenaga kesehatan lainnya), seperti dalam layanan telemedicine.
  2. Izinkan tenaga kesehatan yang terkonfirmasi COVID-19 untuk memberikan perawatan langsung hanya untuk pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, sebaiknya dalam pengaturan kelompok.
  3. Izinkan tenaga kesehatan dengan COVID-19 yang dikonfirmasi untuk memberikan perawatan langsung untuk pasien yang diduga COVID-19.
  4. Sebagai upaya terakhir, izinkan tenaga kesehatan yang terkonfirmasi COVID-19 untuk memberikan perawatan langsung bagi pasien tanpa dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19.

Jika tenaga kesehatan diizinkan untuk kembali bekerja sebelum memenuhi semua kriteria kembali ke pekerjaan, mereka harus tetap mematuhi semua rekomendasi praktik kerja kembali dan batasan kerja yang dijelaskan dalam panduan itu. Ini termasuk:

• Kenakan masker muka untuk pengendalian setiap saat selama berada di fasilitas kesehatan sampai memenuhi kriteria kembali bekerja dan semua gejala sepenuhnya teratasi atau pada awal. Pelindung wajah alih-alih penutup wajah kain harus digunakan oleh tenaga kesehatan untuk pengendalian selama periode waktu ini saat berada di fasilitas. Setelah periode waktu ini, tenaga kesehatan ini harus kembali ke kebijakan fasilitas mereka mengenai pengendalian sumber universal selama pandemi.
  
  • Pelindung wajah untuk pengendalian tidak dapat menggantikan penggunaan respirator N95 atau tingkat yang lebih tinggi (atau APD lainnya) ketika diindikasikan, termasuk ketika merawat pasien dengan dugaan atau konfirmasi COVID-19.
• Mereka harus diingatkan bahwa selain berpotensi menularkan pada pasien, mereka juga dapat menularkan pada rekan kerja mereka.
  
  • Pelindung wajah harus dikenakan bahkan ketika berada di area perawatan non-pasien seperti ruang istirahat.
  • Jika mereka harus melepaskan pelindung wajah mereka, misalnya, untuk makan atau minum, mereka harus memisahkan diri dari orang lain.
• Mereka harus dibatasi dari kontak dengan pasien yang sangat lemah sistem imunnya (mis., Transplantasi, hematologi-onkologi) sampai Kriteria Pengembalian Pekerjaan telah terpenuhi.
• Mereka harus memonitor sendiri gejala dan mencari evaluasi ulang dari kesehatan kerja jika gejala pernapasan kambuh atau memburuk.