Learn, Connect, Growth | Tingkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Indonesia

Strategi Untuk Mengalokasikan Persediaan Ventilator ke Fasilitas Kesehatan


(iStockphoto/ugurhan)

Selama keadaan darurat kesehatan masyarakat berskala besar yang melibatkan penyakit pernapasan seperti COVID-19, di negara bagian, persediaan ventilator lokal harus dikerahkan dengan cara yang mengoptimalkan efektivitas, efisiensi, dan kesetaraan sumber daya yang langka ini. Keputusan tentang alokasi ventilator yang disediakan untuk fasilitas harus didasarkan pada beberapa faktor, termasuk: 

  • Penilaian kebutuhan
  • Penentuan kemampuan fasilitas untuk menyerap ventilator tambahan
  • Pertimbangan etis untuk menginformasikan bagaimana sumber daya yang langka ini disediakan untuk fasilitas untuk menyelamatkan sebanyak mungkin nyawa
  • Masukan dari pimpinan negara bagian dan lokal, pakar hukum dan etika, dan pemangku kepentingan yang terinformasi.

Perencana negara bagian dan lokal dapat menggunakan strategi dalam panduan ini untuk membantu mereka ketika mengalokasikan ventilator dari stok kesehatan masyarakat ke rumah sakit dan fasilitas lainnya selama pandemi.

Penilaian kebutuhan:

  • Gunakan data pengawasan yang tersedia untuk memprediksi jumlah ventilator yang dibutuhkan 2
    • Pertumbuhan jumlah kasus harian (meningkat, stabil, menurun)
    • Jumlah rawat inap
    • Persentase rawat inap dengan penyakit kritis yang membutuhkan perawatan kritis
    • Persentase pasien sakit kritis yang membutuhkan dukungan ventilasi
  • Nilai jumlah ventilator yang tersedia saat ini untuk digunakan oleh setiap fasilitas
    • Ventilator saat ini tidak digunakan atau dalam penyimpanan
    • Ventilator diharapkan tersedia dari kontrak lonjakan atau kesepakatan bersama
    • Ventilator digunakan yang mungkin tersedia untuk digunakan di masa depan

Kemampuan fasilitas untuk menyerap ventilator tambahan:

  • Identifikasi fasilitas yang mungkin memiliki kapasitas untuk merawat pasien yang sakit kritis yang membutuhkan ventilasi mekanik (dari penilaian sebelumnya atau saat ini).
  • Hitung jumlah ventilator tambahan yang dapat diserap setiap fasilitas secara realistis.
    • Mendasarkan perkiraan ini pada staf yang cukup terlatih dan berkualitas, ruang, dan peralatan yang diperlukan yang diperlukan untuk merawat pasien tambahan pada ventilasi mekanis. 3
  • Tentukan ukuran populasi yang setiap rumah sakit layani dan nilai kapasitas setiap fasilitas untuk melayani populasi yang rentan dan berisiko tinggi di area ini.
  • Pertimbangkan apakah setiap rumah sakit berfungsi sebagai rumah sakit rujukan / rumah sakit regional atau melayani daerah dengan kepadatan populasi tinggi, daerah pedesaan, atau populasi yang kurang terlayani.

Pertimbangan etis untuk menginformasikan alokasi ventilator: 

  • Gunakan prinsip etis untuk memandu pengembangan dan implementasi rencana alokasi ventilator.
    • Apakah rencana alokasi akan menggunakan sumber daya yang langka dengan cara yang akan menyelamatkan sebanyak mungkin nyawa? 5
    • Apakah rencana alokasi menerapkan kriteria secara konsisten di semua rumah sakit / fasilitas di yurisdiksi?
    • Jika ventilator tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan semua orang yang akan mendapat manfaat dari mereka, apa rencana untuk menyediakan perawatan bagi pasien yang tidak dapat mengaksesnya?
    • Apakah rencana tersebut mencakup cara-cara yang secara jelas dan transparan mengomunikasikan kerangka kerja untuk keputusan alokasi kepada pimpinan fasilitas, pemangku kepentingan, dan kepada masyarakat umum?

Kembangkan rencana untuk masalah logistik untuk distribusi:

  • Buat rencana distribusi dengan asumsi bahwa begitu ventilator telah dialokasikan ke fasilitas, mereka tidak mungkin dialokasikan kembali.
  • Pastikan ventilator yang disediakan secara lokal siap untuk dioperasikan.

References:

  1. Koonin LM, Pillai S, Kahn EB, Moulia D, Patel A. Strategies to inform allocation of stockpiled ventilators to healthcare facilities during a pandemic. Health Secur. 2020;18(2).
  2. Ajao A, Nystrom SV, Koonin LM, Patel A, Howell DR, Baccam P, et al. Assessing the capacity of the US health care system to use additional mechanical ventilators during a large-scale public health emergency. Disaster Med Public Health Prep. 2015;9(6):634-41.
  3. Zaza S, Koonin LM, Ajao A, Nystrom SV, Branson R, Patel A, et al. A conceptual framework for allocation of federally stockpiled ventilators during large-scale public health emergencies. Health Secur.2016;14(1):1-6.
  4. Centers for Disease Control and Prevention; Ventilator Document Workgroup, Ethics Subcommittee of the Advisory Committee to the Director. Ethical considerations for decision making regarding allocation of mechanical ventilators during a severe influenza pandemic or other public health emergency, 2011. Atlanta, GA; 2011.
  5. Institute of Medicine Committee on Guidance for Establishing Standards of Care for Use in Disaster Situations. Guidance for establishing crisis standards of care for use in disaster situations: a letter report. Washington DC: National Academies Press (US); 2009.
  6. krisis untuk digunakan dalam situasi bencana: laporan surat. Washington DC: National Academies Press (AS); 2009

Sumber: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/ventilators.html